物理治療進修 : 淋巴引流治療 LDT1 課後心得

淋巴引流治療 Lymph Drainage Therapy 1 (LDT1) 課程介紹

淋巴引流治療 (Lymph Drainage Therapy) 是由法國骨科醫生 Bruno Chikly 在20世紀時所提出。 其中許多關於淋巴引流治療的相關技術其實在醫學界應用中已經常年有之，但真正開始在學術及培訓體系中引入的約1990年代時期，而 Dr. Chikly 在其中的推動主有了最主要的引導地位，也因此成立了 Chikly Health Institute 培訓機構。

關於 Dr. Chikly 的淋巴引流治療主要是透過物理方式來促進淋巴液的流動，從而達到促進淋巴循環，降低水腫及改善免疫系統的作用。由於這個治療方式與物理治療師這個職業有者密切的關係， 因此我也對這次的淋巴引流治療課程期待許久。

對於淋巴的已知來自於乳癌、頭頸癌、口腔癌、骨盆腔病變的患者，但令人意想不到的是，淋巴系統的「通道」、「分佈」、「流動」、「波浪」感受可以如此不同，我想解釋到這裡對大家來說可能更多的是一個「玄」的感受，但Chikly LDT課程裡有舉出「超多」顯微、解剖、文獻、及臨床應用作為佐證，也因此在醫學界中淋巴引流治療已經是一個普遍得到專家認可的治療手段。

淋巴到底是什麼？

LDT 講師一語道破：「淋巴系統就是另一個循環系統」淋巴液形成的順序是這樣的：細胞的組織間液進入淋巴微血管時才變成淋巴液，淋巴液行走所在路徑：皮膚解剖下真皮初始的淋巴微血管》前搜集管〉搜集管》開放微血管所以淋巴走的路徑是很表淺的。

淋巴引流在做什麼？

藉由牽動皮膚做出arching 讓初始淋巴管打開多一點，增加anchoring fragment 的活動，打淋巴開口，讓組織間液進入淋巴微血管裡面。所以治療的過程，「很」、「輕」很大力的治療的話，會把在皮膚下的淋巴管壓扁。淋巴液最後搜集到鎖骨下靜脈，再回到上腔靜脈，最後加入血液循環裡。

簡單來講，就是透過物理手段 (可能普遍認知的按摩 / 推拿方式) 有效的促進淋巴流動的方式。 透過促進淋巴正確的流動來改善身體狀態。

令我感到比較興奮的是，淋巴引流的運用範圍其實可以包含腳踝扭傷水腫、姿勢調整、慢性疼痛、淋巴水腫（術前、術後、壓力腫）皮膚濕疹、免疫風濕疾病、免疫力失調、內分泌失調的包羅萬象。

為什麼淋巴引流的應用範圍與療效那麼多?

淋巴系統是人體免疫系統的一部分，除了對抗外來病原體的作用之外，對於排除體內的發炎原及廢物也有很重要的角色。 根據講師說明，身體內有 10~20%的水是透過淋巴液 (暨淋巴系統) 回收的， 而裡面包括了許多免疫系統中所排放出來的 免疫細胞、DNA碎片、賀爾蒙、蛋白質、脂肪、淋巴細胞、巨噬細胞等等廢物。

影響淋巴系統效率的因素

1.淋巴心

2.呼吸

3.骨骼肌活動

4.內臟平滑肌

5.外在擠壓

物理治療與淋巴引流治療課後心得

從Lymph Drainage Therapy 1 (LDT1) 培訓課程中我們可以簡易得知淋巴引流治療的方式其實與物理治療有者分不開的關係。 而課程中針對淋巴系統的 LDT 治療方式其實與現有的 SCS 及 DNS 物理治療方式可以結合與配套。 對於物理治療師來說，我們也需要根據病患不同的病理特徵來評估最有效的物理治療手段，而這次的淋巴引流課程也體現出物理治療方法論及臨床應用中的針對性治療及專業性。

最後關於淋巴引流治療課程

宏甫物理治療研究所是台灣第一個引入Chikly Lymph Drainage Therapy LDT 培訓體系與認證的機構。

我也推薦任何在物理治療領域相關的人員或工作者可以過來學習。